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12月22日，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝在北京接受采訪時(shí)表示，現(xiàn)在全國(guó)的重癥患者在逐漸地增加，國(guó)家衛(wèi)健委要求救治能力強(qiáng)的三級(jí)醫(yī)院要充分發(fā)揮綜合救治的作用，高齡老人、低齡兒童、合并基礎(chǔ)疾病的患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群，可以直接轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)院，不必再通過分級(jí)分類的收治來進(jìn)行逐級(jí)的轉(zhuǎn)診。

焦雅輝介紹，為了加強(qiáng)近期全國(guó)的醫(yī)療救治工作，特別是對(duì)重癥患者的醫(yī)療救治工作，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組專門召開了視頻會(huì)議進(jìn)行部署。據(jù)悉，國(guó)家衛(wèi)健委主任馬小曉偉在會(huì)上專門強(qiáng)調(diào)，要做好四方面的工作，包括：發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院的兜底保障作用、借鑒孕產(chǎn)婦管理的經(jīng)驗(yàn)實(shí)行三級(jí)醫(yī)院的分區(qū)包片制度，同時(shí)對(duì)三級(jí)醫(yī)院收治重癥患者的情況要進(jìn)行評(píng)估和考核，發(fā)布紅白榜等。

12月15日，在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院南湖院區(qū)發(fā)熱門診，值班護(hù)士在給患者配藥。未來一段時(shí)間，到院新冠患者數(shù)量仍會(huì)在高位運(yùn)行，盛京醫(yī)院采取合并醫(yī)療單元，集中其他科室醫(yī)護(hù)人員支援急診、發(fā)熱門診、陽性病房等措施，確保急重癥患者得到及時(shí)救治。 新華社發(fā)

實(shí)行三級(jí)醫(yī)院“分區(qū)包片”，不得拒收患者

焦雅輝介紹，現(xiàn)在全國(guó)的重癥患者在逐漸地增加，三級(jí)醫(yī)院綜合救治能力強(qiáng)，要充分發(fā)揮綜合救治的作用，不僅對(duì)新冠肺炎的重癥患者要加強(qiáng)救治，對(duì)于核酸陽性同時(shí)合并更多基礎(chǔ)疾病的重癥患者也要加強(qiáng)醫(yī)療救治?！爸攸c(diǎn)是低齡的兒童、高齡的老年人以及合并基礎(chǔ)疾病的高風(fēng)險(xiǎn)的人群?！?/p>

據(jù)悉，國(guó)家最新的要求明確，上述的高風(fēng)險(xiǎn)的人群要直接轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)院，不必再通過分級(jí)分類的收治來逐級(jí)的轉(zhuǎn)診。

焦雅輝表示，三級(jí)醫(yī)院要同時(shí)做好發(fā)熱門診、急診和病房之間的銜接，要確保在發(fā)熱門診、特別是急診收治的重癥患者，能夠及時(shí)收入到病房來進(jìn)行?？频木戎危蛘呤罩蔚骄C合重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）進(jìn)行綜合搶救。

焦雅輝表示，國(guó)家衛(wèi)健委要求，各省要發(fā)揮指導(dǎo)作用，借鑒我國(guó)既往對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管理經(jīng)驗(yàn)，按照“分區(qū)包片”的原則，由三級(jí)綜合醫(yī)院來負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的所有有可能發(fā)展為重癥患者的高風(fēng)險(xiǎn)人群的管理。

“在劃定的區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的有可能發(fā)展成重癥的患者，都要直接轉(zhuǎn)診到三級(jí)綜合醫(yī)院?！苯寡泡x強(qiáng)調(diào)，“分區(qū)包片”是相對(duì)的，三級(jí)綜合醫(yī)院不得以“不在該院劃定的區(qū)域范圍內(nèi)”為理由拒絕收治患者，這是不允許的。三級(jí)醫(yī)院依然要落實(shí)“首診負(fù)責(zé)制”，也就是說，即便轉(zhuǎn)運(yùn)過來的患者不在劃定的負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)，三級(jí)綜合醫(yī)院也要無條件地收治。

將考核三級(jí)醫(yī)院救治重癥患者的表現(xiàn)，發(fā)布紅白榜

焦雅輝介紹，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組也建立了一項(xiàng)專門的制度，將對(duì)三級(jí)醫(yī)院收治重癥患者的情況進(jìn)行評(píng)估和考核。

“我們會(huì)把三級(jí)醫(yī)院收治重癥患者的情況納入到2022年和2023年的三級(jí)醫(yī)院的績(jī)效考核，并且建立了日?qǐng)?bào)告制度和定期通報(bào)的制度?！苯寡泡x說，國(guó)家衛(wèi)健委還會(huì)發(fā)布紅白榜。承擔(dān)履行重癥救治職責(zé)比較好的醫(yī)院納入到紅榜，進(jìn)行表揚(yáng)。如果是收治做得不好的、排名靠后的這些三級(jí)醫(yī)院院，要納入到白榜，不僅要在全國(guó)進(jìn)行通報(bào)，也會(huì)向當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)小組和指揮部反饋，督促地方來督導(dǎo)整改。

縣醫(yī)院是重要關(guān)口

據(jù)悉，國(guó)家衛(wèi)健委主任馬曉偉也在視頻會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)縣醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)療救治作用。隨著元旦、春節(jié)假期臨近，人員流動(dòng)性加大，城市的疫情可能會(huì)擴(kuò)散到農(nóng)村，也會(huì)增加農(nóng)村的疫情防控壓力。

“農(nóng)村的疫情防控，一方面藥要能夠發(fā)下去，另外一方面就是農(nóng)村的這些重癥，特別是老年的重癥患者，要能夠及時(shí)轉(zhuǎn)上來?！苯寡泡x表示，縣醫(yī)院這一級(jí)的醫(yī)院是做好農(nóng)村醫(yī)療救治工作的最重要的一道關(guān)口。

“縣醫(yī)院要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，包括床位、設(shè)備設(shè)施，還有人員的準(zhǔn)備。同時(shí)建立城市和縣之間的支援和轉(zhuǎn)診機(jī)制，保證農(nóng)村出現(xiàn)重癥能夠及時(shí)轉(zhuǎn)上來?！苯寡泡x說。

據(jù)介紹，國(guó)家衛(wèi)健委也提出，發(fā)揮城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援的機(jī)制，三級(jí)醫(yī)院也要分區(qū)包片，跟縣醫(yī)院建立“一對(duì)一”的幫扶關(guān)系。在兩節(jié)期間，三級(jí)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)縣醫(yī)院的指導(dǎo)，還要派出人員在縣醫(yī)院駐點(diǎn)指導(dǎo)。

焦雅輝稱，要利用巡回醫(yī)療隊(duì)加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)的巡回巡診，盡可能關(guān)口前移，早期發(fā)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)老年人的身體健康狀況變化，及時(shí)轉(zhuǎn)診送醫(yī)。

此前，國(guó)家衛(wèi)健委已經(jīng)下發(fā)通知，要求全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于社區(qū)的老年人進(jìn)行健康狀況的摸底調(diào)查。此外，國(guó)家層面也要求地方的衛(wèi)健部門和民政部門建立聯(lián)系，不能忽視養(yǎng)老院、福利院的老年人。“一旦發(fā)現(xiàn)健康狀況發(fā)生變化的時(shí)候，也要及時(shí)地就醫(yī)和轉(zhuǎn)診。”焦雅輝說。

各醫(yī)院開通線上咨詢，分流120壓力

焦雅輝稱，前一個(gè)階段，重點(diǎn)關(guān)注解決的是發(fā)熱門診的供需矛盾。今后一個(gè)階段，要重點(diǎn)加大對(duì)極急危重癥，特別是高齡老年人、低齡兒童等人群的醫(yī)療救治問題。

焦雅輝表示，120急救轉(zhuǎn)運(yùn)目前是一個(gè)堵點(diǎn)。在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的視頻會(huì)議上，中央也要求各地提前做好預(yù)案。

“對(duì)于120的急救車輛，要重點(diǎn)保障極急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)?！苯寡泡x表示，首先要暢通120急救電話，國(guó)家衛(wèi)健委已經(jīng)要求各地?cái)U(kuò)容，增加120接聽電話的座席和中繼線。此外，為減少一些咨詢電話占用120資源的問題，要求各級(jí)各類的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開通24小時(shí)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)和線上咨詢服務(wù)，以此分流打120電話咨詢的民眾。

焦雅輝稱，國(guó)家衛(wèi)健委要求對(duì)于一些非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的需求，各地也要有相應(yīng)的安排，可以充分地利用第三方或社會(huì)力量來參與滿足非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的需求。例如，在北京，120急救電話主要負(fù)責(zé)極急危重癥的搶救。在120之外，各區(qū)縣都公布了電話，這些電話參與負(fù)責(zé)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的車輛呼叫安排。

“北京的經(jīng)驗(yàn)和做法值得其他地方去充分借鑒?！苯寡泡x說。